小児アレルギー

特定の食べ物に免疫が過剰反応、を起こすのが食物アレルギーです。アレルゲンとなる食べ物を「食べる」・「吸い込む」・「触る」などの行為でアレルギー症状を起こします。特に、乳幼児は免疫や消化機能が未熟なため、多く見られます。

食物アレルギーが合併している乳児アトピー性皮膚炎

生後1～3カ月の赤ちゃんに湿疹が現れて、治療を行ってもなかなか改善しない場合は、食物アレルギーが合併している乳児アトピー性皮膚炎の可能性があります。
母乳に含まれるごく微量のアレルゲンが原因となっている可能性がある、母体の食事制限やアレルゲン除去食などを行うことがあります。ただし、必要な栄養素を十分に与えるためにも、医師と一緒に進めていくようにしてください。
基本的には問診による病状の確認が中心ですが、アレルゲンの特定が困難な場合は、血液検査を行います。治療は、丁寧なスキンケアと同時に、必要に応じてステロイド外用薬を塗布していきます。

即時型食物アレルギー

即時型は、アレルゲンとなる食べ物を食べてから30分以内にアレルギー症状を起こします。この場合、触れただけ・吸い込んだだけで症状が現れることがあります。血液検査では診断できないため、丁寧な問診を行って、食べたものとアレルギー症状の発症記録などから原因を絞っていきます。
主な症状としては、蕁麻疹・呼吸困難・咳などがあります。治療は、アレルゲンとなる原因を除去するのが基本です。小さいお子さんにとって、過剰な除去は成長に大きく影響を及ぼすため、食べ物の除去は最小限に抑えます。高度なアレルギーの診断や治療が必要な場合は、連携する専門の医療機関をご紹介します。

口腔アレルギー症候群といって、特定のアレルゲンを口にすると口腔内に痒みや痛み・ピリピリとした刺激を生じて、口周辺の皮膚に蕁麻疹が現れます。誘発する食べ物として、野菜や大豆・果物が多く見られます。また、花粉症に伴って発症することがあり、例えばスギ花粉症ではトマト、ヨモギ花粉症ではセロリ・ニンジン、ブタクサ花粉症ではメロン・キュウリなどに相関関係があります。症状は比較的軽い場合が多いのですが、大量に食べることで、重篤なアレルギー反応を起こす恐れがあるので、お子さんにとってリスクがある食べ物について、事前に知っておく必要があります。

食物依存性運動誘発アナフィラキシー

アナフィラキシーとは、2つ以上の臓器に即時型アレルギー反応を呈した状態で、全身の血管が弛緩して血圧が低下した危険な状態を言います。食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、アレルゲンを食べただけではアレルギー反応を起こしませんが、食後に運動することで症状を発症します。全身の蕁麻疹と腹痛・口周辺の発疹と喘息発作というような危険な状態を来します。小麦や甲殻類を主な原因物質として、激しい運動や場合によっては軽い運動で誘発されることが多くあります。

ラテックス・フルーツ症候群

ラテックスとは、天然ゴムに含まれる成分のことです。ラテックスにアレルギーがある場合、バナナやキウイフルーツ・アボカド・栗にアレルギー反応が生じることがあります。これは、ラテックスとこれらの食品の構造が似ているために起こるとされ、これを「交差抗原性」と言います。

石鹸をよく泡立てて、優しく肌を洗います。しっかりと水ですすいだあとは、保湿剤を十分に塗ってください。これがスキンケアの基本です。皮膚を清潔に維持し、保湿を行うことで、皮膚のバリア機能が回復して痒みが生じにくくなります。お子さんの場合は、爪を清潔に短く保つことも大切です。乳幼児など小さいお子さんには、日焼け止め・虫よけ・汗やよだれ対策を行うことも重要です。場合によっては、ワセリンで皮膚を保護することも有効です。当院では、専門の医師によるスキンケアの指導と専門の治療を行っております。

入浴時の注意点

低刺激のボディーソープ、または泡立てた石鹸などを使って、手のひらで優しく洗います。特に、脇や耳・首・肘の内側・ひざ裏など、湿疹の出やすい部分・しわになる部分を優しく丁寧に洗います。また、石鹸をしっかりと洗い流すことが大事です。少しでも石鹸の成分が皮膚に残ってしまうと、そこから湿疹が悪化してしまいます。入浴後は、優しく拭いて、たっぷりと保湿剤を塗ります。

保湿剤を塗る時の注意点

保湿剤の量は、年齢や体格によって異なります。ヘパリン類似物質などが処方されることが多いですが、保険診療内では処方可能な量が決まっているため、使用中に不足することがあります。この場合、市販のもので代用できますが、小さいお子さんはかぶれてしまうこともあります。お子さんに合った市販薬を上手に組み合わせることをお勧めしています。

花粉やダニ・ハウスダストなど、特定の物質（アレルゲン）を異物と判断して、それを体外に排除しようとくしゃみや鼻水・鼻閉の症状が現れる状態をアレルギー性鼻炎と言います。決まった季節だけに症状が現れる季節性アレルギー性鼻炎と、1年中症状がある通年性アレルギー性鼻炎があります。季節性アレルギー性鼻炎で代表的なのは花粉症であり、特に多いのがスギ花粉症です。飛散する植物によって、季節も様々です。また、通年性アレルギー性鼻炎は、ダニ・ホコリ・ハウスダストなど、季節に関係なく症状が現れるのが特徴です。

症状

主に、くしゃみ・鼻汁（鼻水）・鼻閉（鼻づまり）の症状が現れます。サラサラと水のような鼻水が垂れてきます。そのほか、目の痒みや涙・充血・耳の痒み・喉の違和感・乾いた咳・声のかすれなどが見られます。

診断と治療

問診と診察だけでも大まかに診断することができます。必要に応じて、血液検査や鼻汁中好酸球検査などを行います。アレルギー治療に対して基本的な方法は、アレルゲンを特定して、除去及び回避です。しかし、花粉症の場合は、アレルゲン除去というよりも、抗ヒスタミン薬やロイコトリエン受容体拮抗薬など、抗アレルギー薬の内服治療を行います。また、症状によっては、適宜抗ヒスタミン剤・ステロイド剤の点鼻薬を併用します。
花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎の場合は、花粉の飛散時期よりも少し前に内服治療を始めることで、花粉の飛散時期を楽に過ごすことが可能になります。
また、鼻粘膜の浮腫を改善する鼻処置を行うことで、つらい症状が緩和できます。現在では、スギやダニによるアレルギー性鼻炎において、舌下免疫療法というアレルゲン免疫療法が可能です。年単位という長期にわたり治療を行っていきます。この治療によって、症状がほとんど出なくなる可能性がありますが、効果が見られない場合もあります。効果の有無は治療を行ってみないと分かりません。